Óbitos neonatais por enterocolite necrosante: estudo de coorte retrospectiva / Neonatal deaths from necrotizing enterocolitis: a retrospective cohort study / Muertes neonatales por enterocolitis necrozante: estudio de cohorte retrospectivo

Introdução:A enterocolite necrosante é uma doença que pode afetar o trato gastrointestinal de recém-nascidos,cujas manifestações clínicas podem ser caracterizadas por vômitos biliosos, sangue nas fezes, distensão abdominal, além de alterações nos parâmetros hemodinâmicos e instabilidade térmica. As populações mais vulneráveis a essa enfermidade são recém-nascidos de baixo peso,expostos ao ambiente de terapia intensiva neonatal. Objetivos: Identificar o perfil de recém-nascidos e os fatores maternos e neonatais associados à ocorrência de óbitos por enterocolite necrosante, em maternidade de referência do Ceará-Brasil. Metodologia: Trata-se de coorte retrospectiva, estudo que objetiva a descrição da incidência de determinado evento ao longo do tempo, além do estabelecimento de relações causais entre os fatores associados ao acontecimento. Incluíram-serecém-nascidos que tiveram óbitos por enterocolite necrosante entre 2019 e 2021, comficha de investigação de óbitos neonatais preenchida corretamente, não sendo excluído nenhum recém-nascido, totalizando amostra de 29 óbitos.Resultados: Identificou-se que o perfil dos recém-nascidos foi,em maioria, deprematuros e com baixo peso e fatores de risco para outras doenças associadas,como a sepse, o que acarretourealização de procedimentos invasivos e internação em ambiente de terapia intensiva neonatal.Conclusões: A prematuridade e o baixo peso ao nascer foram as variáveis relevantes no estudo e podem estar associadas à piora das condições clínicas do recém-nascido e ao desenvolvimento de enterocolite necrosante (AU).

Introduction: Necrotizing Enterocolitis is a disease that can affect the gastrointestinal tract of newborns, whose clinical manifestations can be characterized by bilious vomiting, blood in stool, abdominal distension, in addition to changes in hemodynamic parameters and thermal instability. The populations most vulnerable to this disease are low birth weight newborns exposed to the neonatal intensive care environment. Objectives: This study aimed to identify the profile of newborns and maternal and neonatal factors associated with the occurrence of deaths from necrotizing enterocolitis in a reference maternity hospital in Ceará, Brazil. Methodology: This is a retrospective cohort study seeking to describe the incidence ofa particular event over time, as well as establish causal relationships between the factors associated with the event. The study population comprised newborns who died from necrotizing enterocolitis between 2019 and 2021, who had neonatal death investigation forms filled out correctly, with no newborns being excluded, totaling a sample of 29 deaths. Results: It was identified that the profile of newborns was mostly premature, of low birth weight and with risk factors for other associated diseases such as sepsis, leading to invasive procedures and hospitalization in a neonatal intensive care environment. Conclusions: Prematurity and low birth weight were relevant variables in the study and may be associated with worsening of the newborn's clinical conditionsand development of necrotizing enterocolitis (AU).

ntroducción:La Enterocolitis Necrotizante es enfermedad que puede afectar el tracto gastrointestinal del recién nacido, cuyas manifestaciones clínicas pueden caracterizarse por vómitos biliosos, sangre en las heces, distensión abdominal, además de cambios en los parámetros hemodinámicos e inestabilidad térmica.Las poblaciones más vulnerables a esta enfermedad son recién nacidos con bajo peso expuestos al entorno de cuidados intensivos neonatales.Objetivos: Identificar el perfil de recién nacidos y los factores maternos y neonatales asociados a la ocurrencia de muertes por enterocolitis necrotizante, en maternidad de referencia en el Ceará-Brasil.Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, para describir la incidencia de determinado evento a lo largo del tiempo, además de establecer relaciones causales entre los factores asociados al evento.Se incluyeron recién nacidos fallecidos por enterocolitis necrotizante entre 2019 y 2021, quienes tuvieron formulario de investigación de muerte neonatal correctamente diligenciado, no excluyéndose ningún recién nacido, totalizando muestra de 29 defunciones.Resultados:El perfil de los recién nacidos fue mayoritariamente prematuro y de bajo peso al nacer y con factores de riesgo para otras enfermedades asociadas, como sepsis, con procedimientos invasivos y hospitalización en ambiente de cuidados intensivosneonatales.Conclusiones:La prematuridad y el bajo peso al nacer fueron variables relevantes en el estudio y pueden estar asociados con empeoramiento de las condiciones clínicas de recién nacidos y desarrollo de enterocolitis necrotizante (AU).

Análise espacial de casos prováveis de dengue no município de São Luís, Maranhão, Brasil / Spatial analysis of probable dengue cases in the municipality of São Luís, Maranhão, Brazil / Análisis espacial de los casos probables de dengue en el municipio de São Luís, Maranhão, Brasil

INTRODUÇÃO: A dengue é considerada uma das principais arboviroses mundiais, caracterizada no Brasil pelo aumento de casos graves e óbitos. OBJETIVO: realizar análise espacial dos casos prováveis de dengue em São Luís - MA. MÉTODOS: Estudo ecológico de base populacional dos casos prováveis de dengue, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) em 2015 e 2016, ocorridos no município de São Luís ­ MA. Foram georreferenciados 4.681 casos prováveis de dengue por setores censitários, calculadas as taxas de incidência e ajustadas através do estimador bayesiano empírico local. Foi utilizado o estimador de densidade de Kernel e Moran Global e Local para a análise espacial. RESULTADOS: Evidenciou-se através do estimador de densidade de Kernel, áreas quentes (alta-densidade) nos setores censitários da região noroeste do município. As taxas de incidência foram ajustadas pela aplicação do método bayesiano empírico local, identificando-se maior quantidade de setores com média e alta incidência. A partir do índice de Moran global foi evidenciada autocorrelação espacial positiva estatisticamente significativa para as taxas de incidência de dengue (I=0,69; p<0,001) e para as taxas de incidência ajustadas pelo método bayesiano (I=0,80; p<0,001). De acordo com o índice de Moran local, identificou-se clusters de setores de alta incidência de dengue em áreas com alta densidade populacional na região nordeste e noroeste do município. CONCLUSÃO: A pesquisa demonstrou que os estimadores bayesianos ajudaram a minimizar os problemas de subnotificação e da influência do tamanho populacional nos setores censitários.

INTRODUCTION: Dengue is considered one of the main arboviruses in the world, characterized in Brazil by the increase in severe cases and deaths. OBJECTIVE: to perform spatial analysis of probable dengue cases in São Luís - MA. METHODS: Population-based ecological study of probable dengue cases, reported in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) in 2015 and 2016, which took place in the city of São Luís - MA. 4,681 probable dengue cases were georeferenced by census sectors, incidence rates were calculated and adjusted using the local empirical Bayesian estimator. The Kernel and Moran Global and Local density estimator was used for spatial analysis. RESULTS: Hot areas (high-density) in the census sectors of the northwest region of the municipality were evidenced through the Kernel density estimator. Incidence rates were adjusted by applying the local empirical Bayesian method, identifying a greater number of sectors with medium and high incidence. From the global Moran index, statistically significant positive spatial autocorrelation was evidenced for the dengue incidence rates (I = 0.69; p <0.001) and for the incidence rates adjusted by the Bayesian method (I = 0.80; p <0.001). According to the local Moran index, clusters of sectors with a high incidence of dengue were identified in areas with high population density in the northeast and northwest regions of the municipality. CONCLUSION: The research demonstrated that Bayesian estimators helped to minimize the problems of underreporting and the influence of population size on census tracts.

INTRODUCCIÓN: El dengue es considerado una de las principales arbovirosis a nivel mundial, caracterizada en Brasil por el aumento de casos graves y muertes. OBJETIVO: Realizar un análisis espacial de los casos probables de dengue en São Luís - MA. MÉTODOS: Estudio ecológico de base poblacional de los casos probables de dengue, notificados en el Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) en 2015 y 2016, ocurridos en el municipio de São Luís - MA. Se georreferenciaron 4.681 casos probables de dengue por sectores censales, se calcularon las tasas de incidencia y se ajustaron mediante el estimador empírico bayesiano local. Para el análisis espacial se utilizó el estimador de densidad Kernel y Moran global y local. RESULTADOS: Se evidenció a través del estimador de densidad Kernel, áreas calientes (de alta densidad) en los sectores censales de la región noroeste del municipio. Las tasas de incidencia se ajustaron mediante la aplicación del método bayesiano empírico local, identificándose una mayor cantidad de setores con incidencia media y alta. A partir del índice global de Moran se evidenció una autocorrelación espacial positiva estadísticamente significativa para las tasas de incidencia de dengue (I=0,69; p<0,001) y para las tasas de incidencia ajustadas por el método bayesiano (I=0,80; p<0,001). Según el índice local de Moran, se identificaron clusters de sectores de alta incidencia de dengue en áreas con alta densidad de población en las regiones noreste y noroeste del municipio. CONCLUSIÓN: La investigación demostró que los estimadores bayesianos ayudaron a minimizar los problemas de infradeclaración y la influencia del tamaño de la población en los sectores censales.

Results and effects of patients who have recovered from COVID-19: identifying the relationship with risk factors and comorbidities / Resultados e efeitos dos pacientes que se recuperaram da COVID-19: identificação da relação com fatores de risco e comorbilidades

Abstract The number of deaths from COVID-19 is closely associated with multimorbidities. This study aimed to review the clinical and functional conditions of patients who recovered from COVID-19. Additionally, identify the relationship with risk factors and comorbidities. Systemic arterial hypertension (SAH) was more frequently observed in patients with severe COVID-19. Diabetes mellitus (DM) is one of the comorbidities that has contributed the most to the increase in the number of hospitalizations due to complications and the number of deaths due to infection by COVID-19. Obesity has been shown to be a risk factor for hospitalization in patients with COVID-19 under 60 years of age. Most survivors of COVID-19 suffer primarily from muscle fatigue or weakness. In addition, patients who were more seriously ill during their hospital stay have greater impairment of functional capacity, pulmonary diffusion and fatigue symptoms, and are the main target population for long-term recovery interventions. To optimize the post-hospitalization rehabilitation of patients after discharge from COVID-19, the need for multidisciplinary work in rehabilitation, the reinforcement of public policies to ensure equity in access to the public health system and training should be considered of the health team in view of the new demands and realities generated by COVID-19.

Resumo O número de mortes por COVID-19 está intimamente associado a multimorbidades. O presente estudo teve como objetivo revisar as condições clínicas e funcionais de pacientes que se recuperaram da COVID-19. Adicionalmente, identificar a relação com fatores de risco e comorbidades. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi observada com mais frequência em pacientes com COVID-19 grave. O diabetes mellitus (DM) é uma das comorbidades que mais tem contribuído para o aumento do número de internações por complicações e do número de óbitos por infecção por COVID-19. A obesidade demonstrou ser um fator de risco para hospitalização em pacientes com COVID-19 com menos de 60 anos. A maioria dos sobreviventes da COVID-19 sofre principalmente de fadiga ou fraqueza muscular. Além disso, os pacientes que estiveram mais gravemente enfermos durante sua internação hospitalar apresentam maior prejuízo da capacidade funcional, pior difusão pulmonar e sintomas de fadiga, sendo assim a população-alvo para intervenções de recuperação a longo prazo.. Para otimizar a reabilitação pós-hospitalização de pacientes após alta por COVID-19, deve-se considerar a necessidade de trabalho multiprofissional na reabilitação, o reforço das políticas públicas para garantir a equidade no acesso ao sistema público de saúde e o treinamento da equipe de saúde frente às novas demandas e realidades geradas pelo COVID-19.

Time series analysis of the suicide attempts assisted by firefighters from 2017 to 2021 in São Paulo, Brazil / Análise de séries temporais das tentativas de suicídio atendidas por bombeiros de 2017 a 2021 em São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the time trends of suicide attempts assisted by the Fire Department of the Military Police of the State of São Paulo (Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo — CBPMESP) from 2017 to 2021, between sexes. Methods: This is an ecological study of 11,435 suicide attempts assisted by CBPMESP calls from January 2017 to December 2021. Three seasonal auto-regressive integrated moving average with exogenous (SARIMAX) models were adjusted considering total population, only men, and only women. Results: The total occurrences of suicide attempts were stationary in the prepandemic period but had an increased growth pattern after the pandemic began. This trend was higher among men, due to (1) lower assistance of suicide attempts during early pandemic than in the prepandemic period and (2) significant increased assistance after the beginning of vaccination against COVID-19, followed by a decrease, but with a tendency to increase, in the long-term pandemic. Conclusion: Our results indicate a growth in the long-term suicide attempts during COVID-19. The beginning of vaccination was not considered significant in the reduction of CBPMESP attendances. These results corroborate the need for a multisectoral national suicide prevention strategy to mitigate the effects of the pandemic on mental health in the State of São Paulo.

RESUMO Objetivo: Analisar as tendências temporais das tentativas de suicídio atendidas pelo Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo (CBPMESP) de 2017 a 2021, entre os sexos. Métodos: Estudo ecológico de 11.435 tentativas de suicídio atendidas pelo CBPMESP de janeiro de 2017 a dezembro de 2021. Três modelos autorregressivos integrados e de médias móveis sazonais multiplicativos com variáveis explicativas (SARIMAX) foram ajustados considerando-se a população total, apenas homens e apenas mulheres. Resultados: As ocorrências totais de tentativas de suicídio foram estacionárias no período pré-pandemia, mas tiveram um padrão de crescimento aumentado após o início da pandemia. Essa tendência foi maior entre os homens, seguindo o seguinte padrão: (a) menor ocorrência de tentativas de suicídio entre homens no início da pandemia quando comparado ao período pré-pandemia; e (b) aumento significativo das ocorrências após o início da vacinação contra COVID-19 no Estado de São Paulo, seguido de queda, mas com tendência de aumento na pandemia de longo prazo. Conclusão: Nossos resultados indicam aumento nas tentativas de suicídio em longo prazo durante a COVID-19. O início da vacinação não foi considerado significativo na diminuição dos atendimentos do CBPMESP. Esses resultados corroboram a necessidade de uma estratégia nacional multissetorial de prevenção ao suicídio para mitigar os efeitos da pandemia na saúde mental no Estado de São Paulo.

Análise espacial da taxa de detecção de casos suspeitos de síndrome congênita pelo vírus Zika, Maranhão, 2015 a 2018 / Spatial Analysis of Notified Zika Virus Congenital Syndrome, Maranhão, 2015 to 2018

RESUMO: Objetivo: Identificar padrões espaciais em casos de lactentes com alterações de crescimento e desenvolvimento relacionadas à infecção pelo vírus Zika e outras etiologias infecciosas (neste trabalho denominado de síndrome congênita pelo vírus Zika), notificados no Maranhão de 2015 a 2018 e sua relação com variáveis socioeconômicas e demográficas. Métodos: Estudo ecológico de casos suspeitos notificados de síndrome congênita pelo vírus Zika nos 217 municípios do Maranhão, Brasil. Calculou-se a autocorrelação espacial pelos índices de Moran local e global (I) univariado e bivariado da taxa de detecção de casos suspeitos de síndrome congênita pelo vírus Zika com índice de desenvolvimento humano municipal, densidade demográfica, índice de Gini e tempo de emancipação político-administrativa dos municípios. O índice de Moran local foi calculado para localizar clusters com autocorrelação espacial significativa. Resultados: Houve autocorrelação espacial na análise univariada da taxa municipal de detecção de casos suspeitos de síndrome congênita pelo vírus Zika (I=0,494; p=0,001) e, na análise bivariada, correlação positiva da taxa de detecção de casos suspeitos com índice de desenvolvimento humano municipal (I=0,252; p=0,001), densidade demográfica (I=0,338; p=0,001) e tempo de emancipação dos municípios (I=0,134; p=0,001). Não houve correlação significativa da taxa de detecção de casos suspeitos com o índice de Gini (I= -0,033; p=0,131). Cinco clusters de alta detecção de casos suspeitos foram encontrados em áreas distintas do estado. Conclusões: Os municípios com maior índice de desenvolvimento humano municipal, maior densidade demográfica e mais tempo de emancipação político-administrativa tiveram mais casos suspeitos notificados de síndrome congênita pelo vírus Zika.

ABSTRACT: Objective: To identify spatial patterns in cases of changes in growth and development related to Zika virus infection and other infectious etiologies (denominated Zika virus congenital syndrome in this study) reported in Maranhão from 2015 to 2018 and their relation with socioeconomic and demographic variables. Methods: Ecological study of notified Zika virus congenital syndrome cases in the 217 cities of Maranhão, Brasil. Spatial autocorrelation was calculated using GeoDa 1.14 software and the local and global (I) Moran's index in univariate and bivariate analyses on Zika virus congenital syndrome incidence rate with Municipal Human Development Index (MHDI), population density, Gini coefficient and the cities' time of administrative political emancipation. Local Moran's Index was calculated to identify clusters with significant spatial autocorrelation. Results: Spatial autocorrelation was checked in univariate analysis of the incidence rate of Zika virus congenital syndrome (I=0,494; p=0,001) and positive correlation in bivariate analysis of the incidence rate with Municipal Human Development Index (I=0,252; p=0,001), population density (I=0,338; p=0,001) and the cities' time of administrative political emancipation (I=0,134; p=0,001). The correlation between incidence rate with Gini coefficient was not significant (I= -0,033; p=0,131). Five high-incidence clusters were found in distinct areas of the state. Conclusions: Cities with higher MHDI, higher population density and more years of administrative political emancipation had more cases of Zika virus congenital syndrome notified.

Cuidados Paliativos na Criança Cardiopata: uma Revisão Integrativa / Palliative care in children with heart disease: an integrative review / Atención paliativa en niños con enfermedades del corazón: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar produções científicas sobre os cuidados paliativos com crianças cardiopatas hospitalizados. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa para a identificação de produções científicas nacionais e internacionais sobre cuidados paliativos com crianças cardiopatas realizada em 2019, para a seleção dos artigos científicos foram utilizados os seguintes descritores: criança; cardiopatia congênita; cuidados paliativos; assistência ao paciente; enfermagem e cardiologia. Do material obtido, 67 artigos procederam-se a leitura, destacando-se oito artigos aos quais responderam ao critério de elegibilidade. Resultados: Os cuidados paliativos iniciam no diagnóstico e continuam mesmo que o paciente receba ou não um tratamento curativo. Com a progressão da doença, há o aumento na carga de trabalho da enfermagem dos quais se estendem até o luto. A integração entre o tratamento curativo e paliativo melhora a coordenação e evita a fragmentação dos cuidados, levando o máximo possível de bem estar físico, emocional, social e espiritual para a criança e seu familiar. Conclusão: Apesar do aumento de publicações brasileiras em cuidados paliativos pediátricos, ainda há escassez de literatura científica sobre a assistência à criança cardiopata em cuidados paliativos. (AU)

Objective: To identify scientific productions on palliative care with hospitalized children with heart disease. Methods: This is an integrative review for the identification of national and international scientific productions about palliative care with children with heart disease, conducted in 2019. To selection of the scientific articles the following descriptors were used: child; congenic cardiopatics; palliative care; patient care; nursing and cardiology. From the material obtained, 67 articles were read, highlighting eight articles which met the eligibility criteria. Results: Palliative care are approached at diagnosis and continues even if the patient receives curative treatment or not, with the progression of the disease, there is an increase in palliative care assistance, from which they extend to mourning, the integration between curative and palliative treatment improves care coordination, avoids fragmentation of care, bringing as much physical, emotional, social and spiritual well-being as possible to the child and family. Conclusion: Despite the increase in Brazilian publications on pediatric palliative care, scientific studies on child care in palliative care are still scarce considering other diseases besides cancer and reporting the importance of the entire health team for the humanization of care. (AU)

Objetivo: Identificar producciones científicas sobre cuidados paliativos con niños hospitalizados con enfermedades del corazón. Métodos: Esta es una revisión integradora para la identificación de producciones científicas nacionales e internacionales sobre cuidados paliativos con niños con enfermedades cardíacas, realizada en 2019. Para la selección de los artículos científicos, se utilizaron los siguientes descriptores: niño; enfermedad cardíaca congénita; cuidados paliativos; cuidado del paciente; enfermería y cardiología. Del material obtenido, se leyeron 67 artículos, destacando ocho artículos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Resultados: Los cuidados paliativos comienzan en el momento del diagnóstico y continúan incluso si el paciente recibe tratamiento curativo o no, con la progresión de la enfermedad, hay un aumento en la asistencia de cuidados paliativos, desde el cual se extienden hasta el duelo, la integración entre El tratamiento curativo y paliativo mejora la coordinación de la atención, previene la fragmentación de la atención y brinda el mayor bienestar físico, emocional, social y espiritual posible al niño y la familia. Conclusión: A pesar del aumento en las publicaciones brasileñas sobre cuidados paliativos pediátricos, los estudios científicos sobre el cuidado infantil en cuidados paliativos aún son escasos considerando otras enfermedades además del cáncer e informando la importancia de todo el equipo de salud para la humanización de la atención. (AU)

Hormona antimülleriana como marcador de respuesta ovárica en pacientes tratadas por fertilización in vitro / Anti-Müllerian hormone as a marker of ovarian response in patients treated with in vitro fertilization

Introducción: La infertilidad afecta al 15 por ciento de las parejas en edad fértil, de las que aproximadamente 4-8 por ciento requerirán técnicas de reproducción asistida de alta tecnología. Con la incorporación de la mujer a la vida laboral y la consiguiente postergación de la maternidad es posible el aumento de la infertilidad. La hormona antimülleriana en la mujer se produce por las células de la granulosa. Esta regula el reclutamiento de folículos, su crecimiento y previene el agotamiento folicular, por lo que constituye una importante herramienta en los protocolos de inducción de la ovulación. Objetivo: Evaluar los niveles de la hormona antimülleriana como marcador de respuesta ovárica en pacientes tratadas por fertilización in vitro. Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y de corte transversal en la consulta protocolizada de Reproducción Asistida del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el periodo comprendido de abril 2017 hasta abril 2019. La muestra quedó conformada por 137 mujeres que participaron en esta consulta. Se empleó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 33,1 ± 7,4 años. Predominó la concentración sérica normal de la hormona antimülleriana en mujeres entre 31-35 años (26,3 por ciento), nivel normal de FSH en (39,4 por ciento), recuento de folículos antrales normal (24,1 por ciento), buena calidad ovocitaria (39,4 por ciento), y buena calidad embrionaria (36,5 por ciento). Conclusiones: El nivel sérico de la hormona antimülleriana se asoció significativamente a la edad, la hormona folículo estimulante, el recuento de los folículos antrales, y la calidad ovocitaria y embrionaria(AU)

Introduction: Infertility affects to 15 percent of the couples in childbearing age, and approximately 4-8 percent of them will need high-tech assisted reproduction techniques. With the participation of women in work life and the subsequent delay of maternity, it is possible the increase of infertility. Anti-Müllerian in women is produced by granular cells. These cells control the recruitment of follicles, their growth and prevent follicles exhaustion; therefore, it represents an important tool in the protocols of ovulation induction. Objective: Assess the levels of anti-Müllerian hormone as a marker in the ovarian response in patients treated with in vitro fertilization. Methods: It was conducted a descriptive, observational and cross-sectional study in the consultation of Assisted Reproduction in "Hermanos Ameijeiras" Surgical Clinical Hospital, in the period April, 2017 - April, 2019. The sample was formed by 137 women who attended to this consultation. It was used descriptive and inferential statistics. Results: Average age of the patients was 33,1 ± 7,4 years old. There was predominance of normal serum concentration of anti-Müllerian hormone in women among 31-35 years old (26,3 percent), FSH normal level in (39,4 percent), normal recount of antral follicles (24,1 percent), good oocyte quality (39,4 percent), and good embryonic quality (36,5 percent). Conclusions: The serum level of the anti-Müllerian hormone was significantly associated to age, the follicle-stimulating hormone, the recount of antral follicles, and the oocyte and embryonic quality(AU)

Autoregressive spatial modeling of possible cases of dengue, chikungunya, and Zika in the capital of Northeastern Brazil

Abstract INTRODUCTION: Dengue, chikungunya, and Zika are a growing global health problem. This study analyzed the spatial distribution of dengue, chikungunya, and Zika cases in São Luís, Maranhão, from 2015 to 2016 and investigated the association between socio-environmental and economic factors and hotspots for mosquito proliferation. METHODS: This was a socio-ecological study using data from the National Information System of Notifiable Diseases. The spatial units of analysis were census tracts. The incidence rates of the combined cases of the three diseases were calculated and smoothed using empirical local Bayes estimates. The spatial autocorrelation of the smoothed incidence rate was measured using Local Moran's I and Global Moran's I. Multiple linear regression and spatial autoregressive models were fitted using the log of the smoothed disease incidence rate as the dependent variable and socio-environmental factors, demographics, and mosquito hotspots as independent variables. RESULTS: The findings showed a significant spatial autocorrelation of the smoothed incidence rate. The model that best fit the data was the spatial lag model, revealing a positive association between disease incidence and the proportion of households with surrounding garbage accumulation. CONCLUSIONS: The distribution of dengue, chikungunya, and Zika cases showed a significant spatial pattern, in which the high-risk areas for the three diseases were explained by the variable "garbage accumulated in the surrounding environment," demonstrating the need for an intersectoral approach for vector control and prevention that goes beyond health actions.

SSR and ISSR markers in assessing genetic diversity in Gallus gallus domesticus: a quantitative analysis of scientific production / Marcadores SSR e ISSR na avaliação da diversidade genética em Gallus gallus domesticus: uma análise quantitativa da produção científica

ABSTRACT: Poultry meat is a major source of animal protein in the world. Research indicates a high inbreeding rate derived from a relative absence of heterozygous subpopulations of chicken from different suppliers. Molecular markers can provide information for the genetic basis of chicken consumed in rural areas and help establishing a chicken database for product quality and warranty. The bibliometric research, comprises between 1994 and 2018, from five previously selected databases: Google Scholar, PubMed, ScienceDirect, Scopus and Web of Science, using the following descriptors: 'microsatellites', 'SSR', 'ISSR', 'genetic variability' and 'genetic diversity', all of them coupled to 'chicken' and/or 'birds' results in 66 scientific publications. The publications were then categorized according to their titles to the use of ISSR or SSR markers. They were also addressed by countries according first author cited. The publications data appointed that countries with the height production of poultry meat and hens are the most interested in the genetic diversity study of these species. The SSR markers, due to its more specific characteristic, are more frequently applied to genetic diversity assignment, compared to ISSR.

RESUMO: A carne de frango é uma das principais fontes de proteína animal do mundo. Pesquisas indicam uma alta taxa de endogamia derivada de uma relativa ausência de subpopulações heterozigotas de frango de diferentes fornecedores. Marcadores moleculares podem fornecer informações para a base genética de frango consumido em áreas rurais, e ajudar a estabelecer um banco de dados de frango para qualidade e garantia do produto. A pesquisa bibliométrica compreende entre 1994 e 2018, a partir de cinco bancos de dados selecionados anteriormente: Google Scholar, PubMed, ScienceDirect, Scopus e Web of Science, usando os seguintes descritores: 'microssatélites', 'SSR', 'ISSR', 'variabilidade genética' e 'diversidade genética', todos eles associados a resultados de 'galinha' e / ou 'aves' o que resultou em 66 publicações científicas. As publicações foram então categorizadas de acordo com seus títulos para o uso de marcadores ISSR ou SSR. Eles também foram abordados pelos países, segundo o primeiro autor citado. Os dados das publicações obtidas apontam que os países com grande produção de carnes de frangos são os mais interessados no estudo da diversidade genética dessas espécies. Os marcadores SSR, devido à sua característica mais específica, são frequentemente aplicados à atribuição de diversidade genética, em comparação com o ISSR.

Moderate levels of physical fitness maintain telomere length in non-senescent T CD8+ cells of aged men

OBJECTIVES: Immunosenescence is an age-associated change characterized by a decreased immune response. Although physical activity has been described as fundamental for maintaining the quality of life, few studies have evaluated the effects of different levels of exercise on telomere length in aged populations. The present study aimed to analyze the effects of different levels of physical activity, classified by the Maximal oxygen consumption (VO2 max) values, on the telomere length of memory Cluster of differentiation (CD) CD4+(CD45ROneg and CD45RO+), effector CD8+CD28neg, and CD8+CD28+ T cells in aged individuals. METHODS: Fifty-three healthy elderly men (aged 65-85 years) were included in this study. Their fitness level was classified according to the American College of Sports Medicine (ACSM) for VO2 max (mL/kg/min). Blood samples were obtained from all participants to analyze the percentage of CD3, CD4, CD8, CD28+, naïve, and subpopulations of memory T cells by using flow cytometry. Furthermore, using the Flow-FISH methodology, the CD4+CD45RO+, CD4+CD45ROneg, CD8+CD28+, and CD8+CD28negT cell telomere lengths were measured. RESULTS: There was a greater proportion of effector memory T CD4+ cells and longer telomeres in CD8+CD28+ T cells in the moderate physical fitness group than in the other groups. There was a higher proportion of terminally differentiated memory effector T cells in the low physical fitness group. CONCLUSION: A moderate physical activity may positively influence the telomere shortening of CD28+CD8+T cells. However, additional studies are necessary to evaluate the importance of this finding with regard to immune function responses in older men.

Programa institucional de bolsa de iniciação à docência (pibid): desempenho de bolsistas versus não bolsistas / Institutional program of teaching initiation (pibid): performance of fellows versus non-fellows

Resumo: Relatam-se resultados de estudo com o objetivo de comparar o desempenho acadêmico de bolsistas do Programa Institucional de Bolsa de Iniciação à Docência (PIBID) com não bolsistas, considerando-se (a) o conceito dos cursos no Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (ENADE) e (b) o turno de funcionamento destes cursos. A população pesquisada foi composta por 2.193 egressos das licenciaturas da Universidade Federal do Ceará (UFC), referente ao período 2009.2 a 2015.1, dos quais 1.924 não foram bolsistas do PIBID (87,7%) e 209 foram bolsistas do PIBID (12,3%). Constatou-se que as maiores médias de rendimento acadêmico estiveram associadas aos licenciados ex-bolsistas do PIBID, independentemente do conceito do curso no ENADE, bem como do turno de funcionamento deste. Os resultados demonstraram a relevância do PIBID para a formação dos universitários, posto que foram identificadas diferenças substantivas na qualidade do aprendizado dos ex-bolsistas, expressas pelas maiores médias de desempenho, em comparação aos licenciados que não foram bolsistas do PIBID.

Abstract: We report the results of a study with the objective of comparing the academic performance of fellows from the Institutional Program of Teaching Initiation (PIBID) with non-fellows, considering (a) the concept of the courses in the National Student Performance Examination (ENADE) and (b) the turn of operation of these courses. The studied population consisted of 2,193 graduates of the Federal University of Ceará (UFC), referring to the period 2009.2 to 2015.1, of which 1,924 were not PIBID holders (87.7%) and 209 were PIBID scholarship holders (12.3 %). It was verified that the higher averages of academic performance were associated to the alumni graduates of PIBID, regardless of the concept of the course in the ENADE, as well as the turn of operation of this. The results demonstrated the relevance of the PIBID to the training of university students, since substantial differences were identified in the quality of the alumni's learning, expressed by the higher performance averages, compared to the graduates who were not PIBID scholars.

Variability in the clinical distributions of Candida species and the emergence of azole-resistant non-Candida albicans species in public hospitals in the Midwest region of Brazil

Abstract INTRODUCTION Incidence and antifungal susceptibility of Candida spp. from two teaching public hospitals are described. METHODS The minimum inhibitory concentrations of fluconazole, voriconazole, itraconazole, and amphotericin B were determined using Clinical Laboratory Standard Institute broth microdilution and genomic differentiation using PCR. RESULTS Of 221 Candida isolates, 50.2% were obtained from intensive care unit patients; 71.5% were recovered from urine and 9.1% from bloodstream samples. Candida parapsilosis sensu stricto was the most common candidemia agent. CONCLUSIONS We observed variations in Candida species distribution in hospitals in the same geographic region and documented the emergence of non-C. albicans species resistant to azoles.

O método de história de vida: a exigência de um encontro em tempos de aceleração / Life-history method: in need of a encounter in accelerated times

Este texto toma o método de História de vida visando produzir uma reflexão atualizada sobre esse instrumento. Para tal, retraçaremos seu histórico, buscando identificar filiações teóricas e interfaces, no intuito de refinar as possibilidades e os limites que carrega. Nesse sentido, são apresentadas considerações sobre o tempo, o processo e a interlocução construída no recolhimento da história de vida, de modo a aprofundar reflexões sobre a importância da relação estabelecida entre pesquisador e aquele que narra sua vida, sobre como é delicado trabalhar com a memória e, ainda, sobre como é importante ponderar sobre os lugares de onde se fala. Por fim, concluímos que são três os laços que dialogam no contar da vida - as condições objetivas, as experiências vividas e a maneira como são narradas - elementos que devem constar no processo de investigação de cada pesquisador.

This article takes life-history method in order to produce an updated reflection on this instrument. Thus, we present its history, seeking to identify theoretical affiliations and interfaces, aiming to refine its possibilities and limits. Seeking to deepen into the relationship between the researcher and the one who tells his life, some considerations on the motion-time of life-history are presented. We also discuss about how memory work is a delicate task and how it is important to take considerations about the place from where we speak. The conclusions highlight three ties in the telling of a life - the objective conditions, the way they are lived, the way they are narrated - points that should be included in the research process of each researcher.

Este artículo toma el método de la Historia de vida con el objetivo de producir una reflexión actualizada sobre ese instrumento. Para ello, trazamos su historial, buscando identificar filiaciones teóricas e interfaces, con el fin de refinar sus posibilidades y límites. En este sentido, se presentan consideraciones sobre el tiempo, el proceso y la interlocución que se construye durante la recogida de la historia de vida, de manera a profundizar reflexiones sobre la importancia de la relación establecida entre el que investiga y el que narra, sobre cómo es delicado trabajar con la memoria y, además, sobre cómo es importante ponderar sobre los lugares desde donde se habla. Finalmente, concluimos que son tres los lazos que dialogan en el contar de la vida - las condiciones objetivas, las experiencias vividas y la manera como son narradas - elementos que deben constar en el proceso de investigación de cada investigador.

Desempenho e saúde de frangos de corte não são prejudicados em função do teor de metanol da glicerina incluída em dietas / Performance and broiler health was not affected by glycerin with high methanol content included in diets

Em função da grande variabilidade na composição da glicerina oriunda do biodiesel, torna-se imprescindível a busca por informações que contribuam estabelecê-la com uma alternativa na alimentação de aves. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da inclusão de glicerina com alto de teor de metanol em dietas para frangos de corte sobre o desempenho e parâmetros sanguíneos. Foram utilizados 90 pintos de corte machos da linhagem Cobb, com 8 dias de idade, distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado com três tratamentos (níveis de inclusão de 0, 6 e 12% de glicerina) e seis repetições de cinco aves cada, totalizando 18 unidades experimentais. As dietas foram formuladas a base de milho e farelo de soja para atender as exigências nutricionais e a glicerina utilizada continha 1,4% de metanol e 3158Kcal/kg de energia metabolizável. Aos 21, 33 e 42 dias de idade as sobras de ração e as aves foram pesadas para determinação do consumo de ração, peso médio, ganho de peso e conversão alimentar. Foram colhidos de 1 a 3mL de sangue venoso das aves, nos últimos dias de cada fase de criação (19-21, 31-33 e 40-42 dias de idade), para determinação do hematócrito, concentração de hemoglobina, reticulócitos, proteínas plasmáticas totais e fibrinogênio. Para avaliação da bioquímica sérica foram colhidos sangue venoso das aves sem anticoagulante, apenas na fase final da criação (40-42 dias). Os dados de desempenho, parâmetros hematológicos e bioquímicos obtidos foram submetidos à análise de variância. Utilizou-se o teste de Tukey com α=0,05 de probabilidade, para comparação das médias. Não foram observadas diferença estatística dos tratamentos sobre as variáveis de desempenho, parâmetros sanguíneos e bioquímicos, exceto para as proteínas plasmáticas entre 19 e 21, que aumentaram com a inclusão de glicerina, e para os reticulócitos que reduziram com a inclusão de glicerina. A inclusão de até 12% de glicerina com 1,4% de metanol residual em dietas de frangos de corte de 8 a 42 pode ser realizada sem prejuízos no desempenho e saúde dos mesmos.(AU)

Due to the great variability in the composition of glycerin derived from the biodiesel, it is essential to search for information which helps establish it with an alternative in poultry feed. The aim of this study was to evaluate the effect of inclusion of glycerin with high methanol content in diets for broilers on performance and blood parameters. They used 90 Cobb male broiler chicks with 8 days old, distributed in a completely randomized design with three treatments (0, 6 and 12% glycerin inclusion levels) and six replications of five birds each, a total of 18 experimental units. Diets were formulated based on corn and soybean meal to meet the nutritional requirements and glycerin used contained 1.4% methanol and 3158Kcal/kg of metabolizable energy. At 21, 33 and 42 days of age the remains of feed and the birds were weighed to determine the feed intake, body weight, body weight gain and feed conversion. Were collected 1 to 3ml of venous blood of the birds during the last days of each phase (19 to 21, 31 to 33 and 40 to 42 days of age) for determination of hematocrit, hemoglobin concentration, reticulocyte total plasma proteins and fibrinogen. To evaluate the serum biochemistry were collected venous blood of birds without anticoagulant, only in the final phase (40 to 42 days). Performance data, hematological and biochemical obtained were submitted to analysis of variance. We used the Tukey test with α = 0.05 probability, to compare the means. There were no statistical difference between the treatments on the performance parameters and biochemical and blood parameters, except plasma proteins for between 19 and 21, which increased with the inclusion of glycerin, and reticulocytes that reduced with the inclusion of glycerin. The inclusion of up to 12% glycerin with 1.4% residual methanol in broiler diets (8 to 42 days of age) can be performed without loss in performance and health.(AU)

Entre a roda e o palco: reflexões sobre a experiência de um grupo de cultura popular na imersão do espetáculo / Between the circle and the stage: reflections on the experience of a popular culture group in the spectacle / Entre la rueda y el escenario: reflexiones sobre la experiencia de un grupo de la cultura popular en la inmersión del espectáculo

Este texto parte de uma experiência de pesquisa que visa discutir os processos de inserção de grupos culturais na lógica da espetacularização. A partir da psicossociologia, refletimos sobre as transformações emergentes no processo de visibilidade do grupo “Meninas de Sinhᔠdo Bairro Alto Vera Cruz, em Belo Horizonte. Buscamos levar em conta o desafio da pesquisa qualitativa, que pressupõe o estabelecimento de vínculo entre pesquisador e sujeitos pesquisados. O recurso metodológico usado na pesquisa, da qual é extraída esta reflexão, foi o método de História de vida, mas focamos aqui a experiência grupal, a mudança na forma de apresentação (da roda para o palco) e a inserção no modelo de produção cultural profissional - questões tratadas pela líder e fundadora do grupo, no momento das entrevistas. Por fim, é proposta uma leitura sobre o processo do vínculo grupal e sua permanência, sem, contudo, desconsiderarmos as contradições aí presentes.

This text results from an experience of research to discuss the processes of insertion of cultural groups into the logic of spectacle. From a psychosociologal viewpoint, we discuss the changes that emerge through the visibility process reached by the group Meninas de Sinhá, of Alto Vera Cruz, in Belo Horizonte. We try to take into consideration the challenge of qualitative research, which assumes the establishment of a bond between the researcher and the ones who participate in the study. The methodological resource used for this research, from which this reflection is extracted, was the one of History of life, but we focused here the global experience, the changes in the form of presentation (from the circle to the stage) and in the form of production for the scenery of a professional cultural production - issues that have been dealt with by the leader and founder of the group, at the time of the interviews. Finally, a reading on the process of the group bond and its permanence is proposed, without, however, disregard for the contradictions that lead there.

Este artículo parte de una experiencia de investigación para reflexionar sobre los procesos de inserción de grupos culturales en la lógica de espectacularización. A partir de la psicosociología, discutimos las transformaciones emergentes en el proceso de visibilidad del grupo Meninas de Sinhá, del barrio Alto Vera Cruz, en Belo Horizonte. Buscamos aún plantear el desafío de la investigación cualitativa que presupone la creación de lazos entre investigador y sujetos investigados. El recurso metodológico utilizado en la investigación, de la cual se extrae esa reflexión, fue el método de Historia de Vida, enfocando la experiencia grupal, el cambio en la manera de presentación (de la roda para el escenario) y en la forma de producción para la esfera de la producción cultural profesional - cuestiones estas abordadas por la líder y fundadora del grupo en el momento de las entrevistas. Por fin, una reflexión sobre el proceso de vínculo grupal y su permanencia se propone, sin por ello desconsiderar las contradicciones ahí presentes

Larvicidal activity of Syzygium aromaticum (L) Merr and Citrus sinensis (L) Osbeck essential oils and their antagonistic effects with temephos in resistant populations of Aedes aegypti

Environmentally friendly botanical larvicides are commonly considered as an alternative to synthetic larvicides against Aedes aegypti Linn. In addition, mosquito resistance to currently used larvicides has motivated research to find new compounds acting via different mechanisms of action, with the goal of controlling the spread of mosquitos. Essential oils have been widely studied for this purpose. This work aims to evaluate the larvicidal potential of Syzygium aromaticum and Citrus sinensis essential oils, either alone or in combination with temephos, on Ae. aegypti populations having different levels of organophosphate resistance. The 50% lethal concentration (LC50) of the essential oils alone and in combination with temephos and the influence of essential oils on vector oviposition were evaluated. The results revealed that essential oils exhibited similar larvicidal activity in resistant populations and susceptible populations. However, S. aromaticum and C. sinensis essential oils in combination with temephos did not decrease resistance profiles. The presence of the evaluated essential oils in oviposition sites significantly decreased the number of eggs compared to sites with tap water. Therefore, the evaluated essential oils are suitable for use in mosquito resistance management, whereas their combinations with temephos are not recommended. Additionally, repellency should be considered during formulation development to avoid mosquito deterrence.

A efetividade de metodologias de diagnóstico rápido em ergonomia em plataformas offshore: revisitando o conceito de modo degradado de funcionamento / The effectiveness of rapid ergonomics diagnostic methodologies applied to offshore platforms: revisiting the concept of degraded mode of operation

Resumo Introdução: plataformas offshore enfrentam crescentes demandas de manutenção, com um quantitativo fixo de trabalhadores. Com o tempo, ocorre a degradação progressiva das instalações, sendo necessárias estratégias diferenciadas para recuperar a integridade operacional. Objetivo: apresentar como uma Metodologia de Diagnóstico Rápido (MDR) em ergonomia foi elaborada para avaliar um conjunto de plataformas e revisitar o conceito de Modo Degradado de Funcionamento, quanto a segurança e confiabilidade operacional. Método: a MDR foi construída em quatro etapas e aplicada em 12 plataformas. Para cada uma, foram retraçados os processos históricos de seu modo de operação atual. Resultados: esta MDR permitiu revelar princípios gerais para sistematizar situações que devem melhorar e compreender processos amplos, que levaram ao acúmulo de condições ergonomicamente inadequadas, e recuperar parte da experiência acumulada pelas equipes embarcadas. A chave foi a preparação para os embarques, baseada na experiência dos ergonomistas e dos trabalhadores onshore e offshore. Conclusão: diagnósticos rápidos podem contribuir para reverter processos crônicos de degradação ao revelarem a visão geral das condições de vida e trabalho a bordo, as trajetórias singulares das plataformas e a contribuição positiva dos trabalhadores, colocando em debate mudanças e ações necessárias à inflexão de um dado percurso.

Abstract Introduction: offshore platforms face increasing maintenance demands with fixed amount of workforce. Over time, the progressive deterioration of installations can be evidenced leading companies to adopt distinguished strategies to recover operational integrity. Objective: to present the development of a Rapid Ergonomics Diagnostic Methodology (REDM) to evaluate a group of platforms and revisit the concept of degraded mode of operation regarding safety and operational reliability. Method: the REDM was built in 4 stages and applied in 12 platforms of the studied company. For each one, the historical processes of its current operating mode were retraced. Results: this REDM allowed revealing general principles to systematize situations that should be improved, understanding broad processes that led to the accumulation of ergonomically inadequate conditions and recovering part of the experience accumulated by the embarked teams. The key was the preparation for shipments based on the ergonomics team and workers experience, both, onshore and offshore. Conclusion: REDMs can help to reverse chronic degradation processes by providing an overview of on boardwork and living conditions, the platforms’ unique trajectories and the positive workers’ contribution, discussing changes and necessary actions for a given route inflection.

Análise quantitativa da ecogenicidade testicular pela técnica do histograma de ovinos da baixada ocidental maranhense / Quantitative analysis of testicular echogenicity by technical histogram in sheep of the western lowland region of Maranhão, Brazil

A ultrassonografia é um método de diagnóstico por imagem que permite a avaliação de diferentes órgãos e estruturas corpóreas de maneira não invasiva. No entanto, a avaliação subjetiva das imagens caracteriza um dos grandes entraves na utilização desta técnica de diagnóstico, havendo necessidade de mecanismos que minimizem a subjetividade do exame e a divergência na interpretação dos achados ultrassonográficos. Desta forma este trabalho objetivou caracterizar a ecogenicidade do parênquima e mediastino testicular de ovinos utilizando a técnica do histograma escala-cinza. Foram utilizados 30 animais divididos em três grupos de acordo com a faixa etária (FE): de três a seis meses (FE1), sete a 12 meses (FE2), 13 a 18 meses (FE3) e realizadas varreduras testiculares nos planos frontal, sagital e transversal, elaborando ao final um histograma a partir das imagens ultrassonográficas. Observou-se que tanto a ecogenicidade do parênquima quanto a do mediastino testicular aumentaram gradativamente com a progressão das idades dos animais, com média e desvio-padrão de 95,00±19,05 e 94,35±18,82 para a ecogenicidade do parênquima do antímero direito e esquerdo, respectivamente, e 127,95±12,97 para o mediastino direito e 126,59±11,78 para o esquerdo. A técnica do histograma escala-cinza demonstrou ser um método eficiente na determinação da ecogenicidade testicular, possibilitando o estabelecimento de padrões de normalidade que venham a auxiliar pesquisas futuras no monitoramento do desenvolvimento testicular bem como na detecção de patologias. Para a regimes exclusivos de criação extensiva, como na baixada maranhense, representa ferramenta valiosa para sua utilização em projetos sociais do Estado que atendem a agricultura familiar.

Ultrasound is a diagnostic imaging method that allows a no invasive evaluation of different organs and body structures. However, the personal evaluation of images is one of the major hampers in using this technique. In order to reduce this drawback, it is necessary to find out tools that can help diminish the divergence in the interpretation of sonographic findings. Therefore, this study aimed to identify features of the parenchyma's and mediastinum's testis of sheep echogenicity using the technique of gray scale histogram. 30 animals were divided into three groups according to age (FE): three to six months (FE1), seven to 12 months (FE2), 13 to 18 months (FE3). The testicular scans were performed in the frontal, sagital and transverse views, and the gray scale histograms were analyzed. It was observed that such parenchymal as the mediastinum testis echogenicity gradually increased with the aging of the animals, with mean and standard deviation of 95.00±19.05 and 94.35±18.82 for the echogenicity parenchyma of the right and left antimere, respectively, and 127.95±12.97 to 126.59±11.78, for the right and the left mediastinum. The technique of gray scale histogram was an efficient method for determination of testicular echogenicity, enabling the establishment of normal standards that may assist future research in monitoring testicular development as well as for detecting pathologies. For exclusive regimes of extensive farming, as the western lowland region of Maranhão, is a valuable tool for use in social projects of the State to attend the family farm.

O cuidado das amas-de-leite e o protagonismo do negro na história da enfermagem: uma luta por equidade / The care of wet-nurses and the role of blacks in the history of nursing: a fight for fairness

Objetiva-se com esse estudo sistematizar referências relacionadas ao cuidado das amas-de-leite,ao racismo e ao legado deixado por grandes ícones negros da Enfermagem. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado a partir de uma pesquisa integrativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de agosto e setembro de 2014. A técnica utilizada na pesquisa para obtenção dos dados foi por meio de um levantamento bibliográfico junto às bases de dados SciELO, Google Acadêmicoe EBSCO-HOST, que proporcionaram acesso aos periódicos e artigos científicos, a partir dos descritores: “aleitamento materno”, “cuidado da criança”, “história da enfermagem”. “racismo”,publicados em português, com recorte atemporal. Deve-se valorizar os diversos atores sociais que foram e constituem o conhecimento sobre o cuidado de Enfermagem, visando à emancipação do pensamento como forma de questionar o mundo, lutar contra preconceitos, iniquidades e injustiças.